Rannsókn vekur upp spurningar um flúor og greindarvísitölu barna

Rannsókn vekur upp spurningar um flúor og greindarvísitölu barna

Rannsókn á ungum börnum í Kanada bendir til þess að þær sem mæður þeirra drukku flúorað kranavatn á meðgöngu hafi aðeins lægri greindarvísitölu en börn sem mæður bjuggu í borgum án flúors. En ekki þjóta eftir næsta flöskuvatni ennþá. Heilbrigðissérfræðingar hjá American Academy of Pediatrics og American Dental Association vöruðu við því að opinber stefna og drykkjarvatnsnotkun ætti ekki að breytast á grundvelli þessarar rannsóknar.

„Ég stend enn við þyngd bestu fáanlegu sönnunargagnanna, frá 70 ára rannsóknum, um að flúorun vatns í samfélaginu sé örugg og áhrifarík,“ sagði Brittany Seymour, tannlæknir og talskona bandaríska tannlæknafélagsins.'Ef við getum endurtekið niðurstöður og haldið áfram að sjá niðurstöður, myndi það neyða okkur til að endurskoða tilmæli okkar. Við erum bara ekki þarna ennþá.'

American Academy of Pediatrics, sömuleiðis, mælir með flúoríði í tannkrem og tannlakk fyrir börn því steinefnið kemur í veg fyrir tannskemmdir. Í drykkjarvatni hefur 'flúorvæðing verið ótrúlega verndandi,' sagði Aparna Bole, barnalæknir sem er formaður ráðsins um umhverfisheilbrigði við American Academy of Pediatrics. Flúorvæðing dregur úr algengi hola um u.þ.b einn fjórði , samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention. CDC telur flúorun vatns vera einn af þeim 10 helstu heilsuafrek síðustu aldar, á pari við bóluefni og herferðir gegn reykingum.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Bole sagði nýju rannsóknina, sem birt var á mánudag í JAMA Pediatrics, „mikilvæga viðbót við þekkingu okkar. Það styður áframhaldandi endurmat lýðheilsusamfélagsins á ákjósanlegum flúorgildum í drykkjarvatni.

Í janúar 1945 bættu vísindamenn flúoríði við bæjarvatn í Grand Rapids, Mich., The fyrsta prógramm að fá flúor til að vernda tennur borgarinnar. Andstæðingar flúorvæðingar hafa síðan haft áhyggjur af bæði fáránlegum — flúorvæðing er ekki kommúnistasamsæri — og lögmæt, s.s. flúorósa . Í vægu formi flúorósa birtast daufar hvítar rákir á tönnum ungra barna. Alvarleg flúorósa, sem er mun sjaldgæfari, skemmir bein .

Tugir borga í Bandaríkjunum og Kanada, eins og Portland, Ore., og Vancouver, bæta ekki flúoríði við borgarvatnið. Annars staðar í Bandaríkjunum er flúorun tíðin. Frá og með 2014, samkvæmt CDC gögnum, tveir þriðju hlutar íbúa í Bandaríkjunum var með flúor í drykkjarvatni sínu. Árið 2015, til að draga úr hættu á vægri flúorósu, dró heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytið úr ráðleggingum sínum um flúoríð. næstum því til helminga , frá 1,2 milligrömmum á lítra í 0,7 milligrömm á lítra.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Fáar eldri rannsóknir tóku á hugsanlegri áhættu, eða skorti á henni, í tengslum við útsetningu fyrir flúoríði á meðgöngu, sagði rannsóknarhöfundur. Kristín Till , taugasálfræðingur við York háskólann í Toronto. Hún bætti við að „hvort sem við finnum áhrif eða ekki, þá myndu gögnin skipta miklu máli vegna þess að við myndum þá takast á við það gjá í þekkingu okkar.

Till og samstarfsmenn hennar öðluðust gögn og frosin þvagsýni sem áður var safnað af Mæðra- og ungbarnarannsóknir á umhverfisefnafræðilegum efnum , eða MIREC. Þetta verkefni, rekið af lýðheilsudeild Kanada, rannsakaði þúsundir mæðra sem fæddu barn á árunum 2008 til 2012. MIREC vísindamenn mældu greindarvísitölu smábarna eftir að börnin urðu 3 ára.

Þungaðar konur tilkynntu um neyslu þeirra á kranavatni og svörtu tei, sem er mikið af flúoríði , í spurningalistum. Höfundar nýju rannsóknarinnar reiknuðu einnig út magn flúors í vatni sveitarfélaga, byggt á magni í skólphreinsistöðvum sem tengjast póstnúmerum kvennanna. Vísindamennirnir áætluðu flúorinntöku kvennanna út frá samsetningu þessara mælinga.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Rannsakendur báru saman flúorinntöku 400 kvenna, sumar sem bjuggu í flúorríkum borgum og sumar ekki. Þeir stjórnuðu fyrir þáttum eins og heimilistekjum og menntun kvennanna. 1 milligrömm dagleg aukning á flúorinntöku tengdist 3,7 punkta lækkun á greindarvísitölu barna, fundu þeir.

Sem viðbótarskref mældu Till og samstarfsmenn hennar flúorlífmerki í þvagi frá 500 þunguðum konum, safnað á hverjum þriðjungi meðgöngu. Flúorinnihald í þvagi var aðeins í meðallagi tengt mati á flúorinntöku mæðra, sem bendir til þess að hvorugt væri fullkominn mælikvarði á hversu mikið flúoríð þunguð kona drakk.

Vísindamennirnir komust að því að 1 milligrömm á lítra aukningu á flúoríði í þvagi spáði lækkun á greindarvísitölu um 4,5 stig hjá ungum drengjum. Þegar vísindamennirnir skoðuðu þvag mæðra sem eignuðust dætur hafði flúor hins vegar engin tengsl við greindarvísitölu.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Fyrri athugunarrannsóknir sögðust finna tengsl milli flúors og greindarvísitölu, en flestar voru „af lakari gæðum vegna ýmissa veikleika í hönnun rannsóknarinnar,“ sagði David Bellinger , sérfræðingur í taugafaraldsfræði við Boston Children's Hospital sem var ekki tengdur þessari rannsókn. Aðferðirnar í þessari skýrslu, sagði hann, eru „mjög svipaðar“ og rannsóknir sem sýndu lágskammta blý- og varnarefna eiturverkanir.

En Bellinger kallaði eftir frekari rannsóknum. „Almennt séð leysir engin ein faraldsfræðileg rannsókn spurningu eins og þessari,“ sagði hann.

„Ákvörðunin um að birta þessa grein var ekki auðveld,“ sagði Dimitri A. Christakis , ritstjóri JAMA Pediatrics og barnalæknir á Seattle Children's Hospital. Christakis bætti við athugasemd við rannsóknina, fyrstu á ferlinum, þar sem hann útskýrði að tímaritið hafi sætt blaðinu „viðbótarskoðun“. Þetta innihélt margar tölfræðilegar úttektir, sagði hann.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

„Niðurstöðurnar eru það sem þær eru,“ sagði Christakis. „Það er greinilega félag. Það sannar engan veginn endanlega að þetta sé hætta.“

Nokkrir vísindamenn sem ekki tengjast skýrslunni fögnuðu útgáfu þessa verks í ljósi mikillar endurskoðunar. „Ég tel að almennt muni tannlæknasamfélagið gera lítið úr þessum niðurstöðum, draga úr mikilvægi þeirra og halda áfram að mæla með notkun flúoraðs vatns á meðgöngu,“ sagði Pamela best , barnatannlæknir sem rannsakar glerung tanna við háskólann í Kaliforníu í San Francisco. Hún bætti við: „Þessi rannsókn hefur verið vandlega framkvæmd og greind.

„Þetta er frábær rannsókn,“ sagði Philippe Grandjean , læknir sem rannsakar heilaþroska og umhverfismengun við Harvard School of Public Health.'CDC verður að koma út og skoða áhættu-ávinningshlutfallið aftur, vegna þess að þeir geta ekki haldið áfram að treysta á rannsóknir sem gerðar voru fyrir áratugum síðan.

Auglýsing Saga heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

CDC neitaði að tjá sig um rannsóknina sjálfa vegna þess að hún var ekki þátttakandi, sagði Amesheia Buckner, talskona stofnunarinnar. „Flúorun vatns í samfélaginu er ein hagnýtasta, hagkvæmasta, sanngjarnasta og öruggasta ráðstöfun sem samfélög geta gert til að koma í veg fyrir tannskemmdir,“ sagði Buckner.

Rannsóknin hefur galla, sagði Jón Ioannidis , meta-vísindamaður Stanford háskóla og höfundur an áhrifamikill pappír frá 2005, „Af hverju eru flestar birtar rannsóknarniðurstöður rangar.

„Það hefur mikla galla hvað varðar hvernig mælingarnar hafa verið gerðar,“ sagði Ioannidis. „Niðurstöðurnar eru mjög á jaðrinum hvað varðar tölfræðilega marktekt.'Það er veikleiki, sagði hann, að sjálfsupplýst neysla tengdist ekki beint magni flúors sem mælt var í líkamsvökva.

Sagan heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Það sem meira er, kynjamunurinn á greindarvísitölu - lækkunin sem sést hjá strákum en ekki stelpum - „meikar engan sens,“ sagði hann. „Ef þú sérð fullyrðingu um kynjamismun um þessa tegund félags, þá er mun líklegra að það sé röng niðurstaða frekar en eitthvað satt.

Bole samþykkti það. „Ég bara veit ekki hvernig ég á að túlka það,“ sagði hún.

Sumir læknar veittu ráðleggingar út frá þessari rannsókn.'Svarið fyrir mig, get ég sagt, er að ég myndi ekki láta konuna mína drekka flúorríkt vatn“ ef hún væri ólétt, sagði Christakis. Grandjean lagði sömuleiðis til að barnshafandi konur drekka vatn á flöskum og takmarka svart te við einn bolla á dag.

Aðrir gerðu það ekki.'Ég vona að fólk álykti ekki á grundvelli þessarar einu rannsóknar: „Ó, drengur, við ættum öll að vera að drekka vatn á flöskum.“ Nei,“ sagði Bole. Kranavatn í flestum samfélögum er hollasta og umhverfisvænasta valið. Og að bæta við fleiri takmörkunum við það sem barnshafandi konur geta neytt, sagði Ioannidis, skapar 'byrði hagkvæmni.'

Sagan heldur áfram fyrir neðan auglýsingu

Seymour sagði að skaðinn af tannsjúkdómum nái lengra en tennur. „Krakkar í Bandaríkjunum sem hafa ekki aðgang að flúorun í samfélaginu eru með verulega hærri tannsjúkdóma og við vitum að það hefur áhrif á hæfni þeirra til að læra og vaxa,“ sagði hún, þar á meðal skaða á svefni, sjálfsáliti og frammistöðu í skólanum. Seymour, en ung dóttir hans drekkur borgarvatn, myndi „heiðarlega hafa meiri áhyggjur ef það væri ákvörðun um að hætta að flúorvæða vatnið okkar,“ sagði hún.

Afstaða Ioannidis „á því hvort útsetning fyrir flúoríði á meðgöngu sé slæm fyrir greindarvísitölu barnsins þrefaldast,“ sagði hann. „Ef þú hélst að það væri kannski 1 prósent líklegt til að vera satt, þá myndi það 1 prósent núna verða 3 prósent. Það væri samt ekki satt.'

Lestu meira:

Stutt saga um flúorstríð Bandaríkjanna

Bandaríkin uppfæra viðmiðunarreglur um flúorun vatns í fyrsta skipti í 53 ár

Hvers vegna börn og unglingar gætu orðið fyrir miklu meiri kvíða þessa dagana